Form Pendaftaran LARAS

Khusus untuk penyandang disabilitas, lanjut usia, dan ibu hamil/menyusui. Silakan isi form singkat berikut (1–2 menit).

1. Data Diri

Nama Lengkap (sesuai KTP) *

Nomor WhatsApp / HP *

Nomor ini akan dipakai untuk mengirim bukti antrian.

Jenis Kelamin

Alamat Email (Opsional)

2. Layanan & Jenis Prioritas

Kategori Prioritas *

Disabilitas Lanjut Usia Ibu Hamil/Menyusui

Jenis Pelayanan yang Dituju *

Perdata Sengketa waris, jual-beli, hutang, perceraian, dll.

Pidana Perkara pidana (pencurian, penganiayaan, dan sejenisnya).

Hukum Surat keterangan, surat kuasa, perjanjian, permohonan, dan urusan hukum lainnya.

Administrasi Umum Legalisasi dokumen, administrasi kantor.

Informasi & Pengaduan Tanya jawab, pengaduan, saran.

Rencana Tanggal Kedatangan *

Minimal besok (H+1) hingga 30 hari ke depan.

Jam Kedatangan (rencana) *

Jam layanan 08:00–15:00 WIB.

Batas pendaftaran (dihitung dari jam kedatangan yang Anda pilih):

Tanpa pendamping/alat bantu: paling lambat 4 jam sebelum jam kedatangan.
Dengan pendamping/alat bantu: paling lambat 24 jam sebelum jam kedatangan.

Contoh: rencana datang pukul 10:00 (batas 4 jam) → daftar paling lambat pukul 06:00 (bisa sehari sebelumnya bila batasnya panjang).

Slot paling pagi besok sudah tutup untuk pendaftaran dengan pendamping (tutup 08.00 WIB). Pilih jam yang lebih siang, lusa, atau tanpa pendamping.

3. Kebutuhan Bantuan, Bukti & Persetujuan

Alat Bantu yang Dibutuhkan di Lokasi (opsional)

Kursi Roda Tongkat / Walker Tempat Duduk Khusus Lainnya

Kebutuhan Pendamping / Penerjemah

Saya menyatakan data yang diisi benar dan menyetujui data pribadi ini digunakan oleh Pengadilan Negeri semata-mata untuk keperluan pelayanan antrian prioritas (sesuai UU Perlindungan Data Pribadi). (Versi 1.0)

Sudah pernah daftar? Cek status antrian →